作者 陈玉琴 2005.01.30

　　「下背部酸痛」是背腹部肌肉或骨骼失去正常功能后，引起后背及腿部酸痛的总称。自从人类能站立后，「背痛」经常是抱怨最多的一种毛病，更象徵现代人高度紧张繁忙生活中的一种症候群，在人的一生中，人们十之八九会遭受下背痛的困扰。轻者，可能仅是轻度扭伤，休息几天便好；重者，可能要躺上几个月，不但寝食难安，生活备受干扰。据统计，背痛患者年龄在50-60岁之间占多数，性别差异则不明显，由于下背痛是一种症候群，可由多种病因引起，所以治疗之前，我们应先了解其原因。

一、认识背部：

　　人体的背部是以二十六块骨头连成的脊柱为支架，而每块脊椎骨之间还有椎间板作为吸收力量的缓冲物。此外还有许多韧带、肌肉环绕其间，加强脊椎的功能，保持人们直立的姿势，负荷身体的重量，因此，脊椎骨、椎间板、肌肉和韧带可以说都是保护背部于正常状态之重要组织。

二、下背部疼痛的形态：

1. 慢性：由于长期姿势不良，穿太高的高跟鞋或怀孕等，使脊椎长期承受不正常的压力。
2. 急性：脊椎骨折，脊椎脱臼或急性腰腱拉伤等。

三、导致下背部疼痛的原因：

1. 脊椎间盘变性、突出或破裂。
2. 关节炎—类风湿性关节炎或骨关节炎、僵直性脊椎炎等……。
3. 骨骼异常—骨骼先天性异常或软骨发育不全。
4. 肿瘤—多半是转移性病变，侵犯骨骼或神经根，少数是原发性肿瘤。
5. 骨质疏松—内分泌协调障碍或长期卧床导致。
6. 局部发炎或感染—脊椎间盘感染。
7. 其他—例如转位痛、情绪不好或肾脏疾病。

四、下背部疼痛的症状，最常见下列几种：

1. 痛（Pain）
2. 刺痛（tingling）
3. 麻或感觉消失（Numbness or Sensory impairment）
4. 行动不良（Motor impairment）
5. 肌肉痉挛（Muscular Spasm）
6. 腰椎关节活动度受限（Limitation of lumbar spine joint motion） 等情形，更严重者，甚至发生大小便失禁现象。

五、治疗方法：

1. 外科手术治疗：通常为切除椎间盘椎板、或做脊椎融合手术。
2. 保守性治疗：
a. 急性期：卧床休息约十天或2-3星期，病人在床上姿势应保持腰椎平直，最好在膝下垫枕头。
b. 药物治疗：消炎、止痛剂、肌肉松弛剂、镇静剂。
c. 物理治疗：热疗、冷疗、按摩、牵引、运动治疗及肢架。

其中运动治疗对下背部痛之主要目的：

1. 保持或增进躯干肌力及活动度。
2. 促进姿势正常化。
3. 养成良好生活习惯以免背部受到不必要的损伤。
4. 藉增加腹内压与下肢肌力以减轻腰椎的负荷。

运动治疗仍需在医师的指示下，依病情给予。除此，每天定时定量的运动治疗外，也应注意日常生活中，如何保护自己的背。

1. 正确的站姿：
a. 应使身体重心经耳垂、肩膀、膝关节落于外足踝前方，切勿弯腰驼背。
b. 不要站太久，若需长久站立时，可用两脚轮流站或一脚跨在椅子上，或将臀部靠在桌沿，将患侧踩在脚垫上，可减低脊椎的前凸度。

2. 正确的坐姿：
a. 坐在有靠背的椅子，要把臀部尽量往后挪，做到底，椅子太高时，可拿东西垫在脚下，或采双腿交叉的坐姿，最忌坐在椅子边缘，挺直腰杆而坐，也不要坐那种往后靠时，背会向后倾的椅子。
b. 驾驶时，应尽量将背及腰靠在座椅上，并调整座位与脚踏板的距离，应使坐时膝关节能弯曲为佳。

3. 正确的卧姿：
a. 仰卧时双膝下可放一枕头或一卷小棉被，以减少腰椎前凸，俯卧时，则应在腹部及脚踝下方垫枕头。
b. 床铺应软硬适中，最好是在木板床上加一个四寸厚的海绵床垫。

4. 正确上、下床：
a. 起床方法：由仰躺时先将两腿弯曲、翻身侧卧，然后双脚移到床沿，最后手用力将上身撑着坐起。
b. 上床方法：与起床方法正好相反，先坐在床沿，用手撑着，慢慢向一边躺下，然后将双脚弯曲，移到床上成侧卧状，最后翻身变成仰躺姿势。

5. 一般活动如：
a. 绝对不要弯着腰做事情，若需弯腰时，最好也将膝关节弯起来，比方在刷牙或打喷嚏时，最好能将膝盖稍微打弯。
b. 携带物品时，应尽量靠近身体，并拿在腰的高度，不要一次拿太多物品，或拿得离身体太远。
c. 取高物时，不要垫脚尖取物，应用椅子垫高。

本专栏与路加传道会网站合作。