谁先定义发烧是确诊病毒感染?

【作者:张文亮河马教授 2020.03.29



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「我必命定惊惶……热病,辖制你们。」(利未记26:16)

科学史上,订下用人体的「发烧」现象,来确定瘟疫感染的第一人,是牛津大学医学讲座迈德(Richard Mead,1673-1754)。

他来自一个敬虔的基督徒家庭,父亲是牧师。1679年,清教徒在英国受逼迫,他的父亲带着家人四处躲藏,到1681年,无处可躱之时,才擕家逃到荷兰。这期间,父母亲教导迈德功课。

1688年,新一波的迫害兴起,父亲带他潜回英国,教会已经被拆毁,他们带着剩下的会众,逃到荷兰。逃亡,使迈德深觉民间疾苦。

1692年,他进荷兰莱登大学(Leiden University)医学系,他写下:「愿医好病人,成为我一生的见证。」他在大学附近教会,当儿童主日学老师,日后他开启青少年精神医学。毕业后,他到欧洲各处行医。

1702年,他发现蟎虫咬人皮肤,产上「疥疮」。同年,他着「毒性的机制」(A Mechanic Account of Poison),成毒性医学的先锋。 他最着名的贡献有二个领域,一是「青少年精神医学」,他成立普世第一家青少年精神医院,照顾、医治年轻人。「躁郁症」(bipolar disorder)是他先取的。第二,是「瘟疫学」,他后来称为「防疫学之父」。

他是第一位给「瘟疫」科学定义的人,瘟疫是:
1. 突然、猛烈、致命、高传染、快速传播的疾病。
2. 每个季节,都可能发生。
3. 劣化的环境(空气、水),最常发生。
4. 感染与人沾染死尸、不洁的动物,接触不干净的东西有关,大都来自接触传染。
5. 得病者不分老少,不分贫富,不分贵贱,传染无国界,瘟疫是减少人口最快的疾病,因此要建立全国瘟疫指挥中心,来作系统性的防疫。
6. 「发烧」是瘟疫感染者,共有的现象,用体温做疫检。
7. 瘟疫的发生是「难以说明的毒素」(inexplicable toxic),进入人体引发。

他首先将「发烧」分类为:「连续性发烧」(continued fever),来自血液中毒。「结核性发烧」(military fever),来自病毒性的群聚引发。「瘀点性发烧」(petechial fever),来自昆虫性咬伤感染。「特定性发烧」(particular fever),人体某些组织发炎引起。「断续性发烧」(intermittent fever),发烧与不发烧有周期性24小时、48小时、72小时的变化,与病毒在人体的活动有关。「瘟疫性发烧」(epidemic fever),是群体感染病毒,从喉部,进入肺部,而后散布全身。

他提出「瘟疫性发烧」,感染的人要多喝水,多排汗,多喝柠檬汁,多休息。他提出每天上午喝柠檬汁,是瘟疫时最佳的个人防疫。此外不要吃太饱,吃清淡些,他写道:「吃太饱,增加消化负担。吃太多肉食,增加与不洁食物的接触,增加被感染的机会。」

他提出「热病」是人体发烧的通称,发烧时会引发人全身乏力、不舒服、没力气,严重时,身体有臭味,不易呼吸,进而昏迷,甚至死亡。

有趣的是,他提出:「病人得了热病,医生进来,可以『斥责』热病。这有双重的意义,责备病人不该沾染不洁,热退之后应该生活谨慎。责备疾病,病人可得安慰。病都被医生骂了,好的机会增加。」。 迈德自认没有属天的能力,骂病,病人就会好。他写道:「病人在向上帝呼求时,我会与病人一起祷告。」

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